보험사기행위·보험사기죄란?
보험 사기 행위는 보험 사고 발생 원인 또는 내용에 대해서 보험자를 속이고 보험금을 청구하는 행위입니다(보험 사기 방지 특별 법 제2조 제1호). 보험자는 통상, 보험사의 일입니다.
그리고 이 같은 보험 사기 행위로 보험금을 취득하거나, 제삼자에게 보험금을 취득시킨 경우 보험 사기 죄가 성립합니다.
“보험 사기 방지 특별 법” 제2조(정의)이 법에서 사용하는 용어의 의미는 다음과 같다.
1.”보험 사기 행위”는 보험 사고 발생 원인 또는 내용에 대해서 보험자를 속이고 보험금을 청구하는 행위를 말한다.
2.”보험 회사”는 보험업 법 시죠의 규정에 의한 허가를 받아 보험업을 경영하는 자를 말한다.
제8조(보험 사기 죄)보험 사기 행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득시킨 자는 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.
보험사기행위란 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 속여 보험금을 청구하는 행위를 말합니다(보험사기방지특별법 제2조제1호). 보험자는 보통 보험 회사를 말합니다.
그리고 이러한 보험사기행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득하게 한 경우 보험사기죄가 성립됩니다.
「보험사기방지특별법」 제2조 (정의) 이 법률에서 사용하는 용어의 의미는 다음과 같다.
1. “보험사기행위”란 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 속여 보험금을 청구하는 행위를 말한다.
2. “보험회사”란 보험업법 제4조에 따른 허가를 받아 보험업을 경영하는 자를 말한다.
제8조 (보험사기죄) 보험사기행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득하게 한 자는 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.
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한편 보험 사기 방지 특별 법은 “보험 사고”의 정의에 대해서는 특별히 규정하지 않지만 일반적으로 “보험 사고”는 보험 계약에서 보험 회사의 보험금 지급 책임을 구체화하는 불확정한 사고를 의미하는 것으로 보험 사고 당사자 간의 약정에 의한 계약 내용에 편입된 보험 약관과 보험 약관이 인용한 보험 증권 및 주계약의 구체적인 내용 등을 종합해서 결정됩니다(대법원 2021.2.25. 선고 2020da248698판결). 대법원 2021.2.25. 선고 2020다 248698판결 보험 사고는 보험 계약에서 보험자의 보험금 지급 책임을 구체화하는 불확정한 사고를 의미하는 것으로 보증 보험에서 보험 사고가 구체적으로 무엇인지는 당사자 간의 약정으로 계약 내용에 편입된 보험 약관과 보험 약관이 인용한 보험 증권 및 주계약의 구체적인 내용 등을 종합하고 결정해야 한다.
보험사기방지특별법
보험사기방지특별법
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예를 들면 보험 종사자 처벌 강화 금융 위원회 자료 제공 요청권 신설, 보험 회사 보험 사기 전문 담당 조직 준비 등에 대한 보험 사기 방지 특별 법 개정안이 발의된 상태입니다.
또 보험 관련 업계 종사자가 보험 사기에 참여하면 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금으로 가중 처벌하는 내용, 건강 보험 공단 근로 복지 공단 등 관련 기관과 공권, 나 보험 정보 교류를 통해서 불법 사무장 병원, 과잉 진료 유발 비급여 항목 등에 관한 정보 교환을 허용하도록 한다는 내용도 있습니다.
보험 사기 죄 수사·재판에 대한 대응보험 사기 죄는 더 엄한 처벌이 내려질 가능성이 높습니다.
절대로 허위 보험금을 청구하거나 보험 회사를 속이고 보험금을 지나치게 받아서는 안 됩니다.
혹시 억울하게 보험 사기에 휘말려서 수사를 받고 있거나 기소되거나 할 경우 보험금 사기의 “고의”을 부정하거나 입원 치료가 적절치 않았다는 의료 자문을 탄핵하는 등의 방법으로 혐의는 안 하고 무죄 판결을 이끌어 낼 수 있습니다.
특히 초기 수사 단계로부터 진술을 잘못된 경우 재판에 가서 이를 뒤집기는 진술의 신빙성을 떨어뜨리고 무죄 판결을 받을 가능성을 크게 낮추기 때문에 초기 경찰 수사 단계에서 적절한 대응이 이뤄지지 않으면 안 되고, 두려워하고 잘못된 진술을 하지 않도록 주의해야 합니다.