척추관 협착증
척추관 협착증은 척추관이라는 척추의 신경 통로가 좁아져 신경을 압박하는 질환입니다.
중년 및 노년층에서 흔히 발생하는 척추관 협착증은 추간판의 돌출과 전방에서 후방 변연골이 튀어나와 신경을 잡아주는 척추관의 내면이 좁아진 상태를 말하며, 뒤쪽에서 두꺼워진 노란색 인대와 측면에서 후관절 가시입니다.
또한 척추전방전위증(상부 및 하부 척추의 정렬 불량) 및 척추관의 협착일 수 있습니다.
신경 주변의 신경과 혈관도 눌리기 때문에 척추관을 자유롭게 오르내릴 수 없고, 약물을 복용하지 않으면 다음 단계로 넘어갈 수 없는 경우 통증과 저림, 간헐적 파행으로 수백~수십미터를 걷는 것을 멈출 수 있다.
휴식. 쪼그려 앉거나 몸을 구부리면 혈관과 신경의 조임이 풀리고 잠시 동안 다시 움직일 수 있습니다.
초기에서 중등도의 경증 질환에서 정기적인 척추관 유지 관리 신성한 블록으로 신경주변을 미끄럽게 만들어 보행거리를 늘리고 좌골신경통을 완화한다.
반복적인 블록 주사 후에도 통증이 가라앉지 않는 경우 경피적 내시경 척추관 척추관 확장(PEL) 또는 내시경 확장(MEL)이 필요할 수 있습니다.
징후
종종 엉덩이에서 허벅지, 종아리, 발 아치까지 통증, 무감각, 무거움의 증상을 나타내는 상태입니다.
심하지 않은 경우 허리 통증은 종종 경미합니다.
위의 증상은 걸을 때도 나타나지만 대표적인 증상은 오래 앉아 있거나 구부리고 나면 호전되어 다시 걸을 수 있는 것입니다(간헐성 파행).
카트나 장바구니를 밀 때 편안하게 걸을 수 있고, 잠을 자거나 앉을 때 불편함이 없고, 자전거도 쉽게 탈 수 있지만, 똑바로 서 있으면 통증과 통증이 생기는 것이 특징이다.
원인과 예방법
척추관의 협착은 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만 대부분은 노화와 관련된 퇴행성 변화와 뼈와 인대의 변형 때문입니다.
추간판 탈출증, 척추전방전위증, 골절 등의 이차적인 경우와 선천성 척추관 협착증이 관련이 있다고 합니다.
인대, 디스크, 뼈의 퇴행(악화)은 나쁜 자세, 과중한 작업, 격렬한 운동 등 다양한 요인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있지만 직접적인 연관성은 명확하게 밝혀지지 않았습니다.
유전적으로 척추가 퇴화되기 쉬운 체질도 있다.
이러한 사실을 바탕으로 “○○에 주의를 기울이면 척추관 협착증을 예방할 수 있다”는 것은 거의 확실하지 않습니다.
시험
X-ray만으로는 척추관협착증을 진단하기 어려우며 MRI, CT 등의 검사가 필요합니다.
MRI는 신경 및 디스크와 같은 부드럽고 물이 많은 조직의 세부 사항을 보여주고 CT 스캔은 뼈 돌출로 인한 협착을 감지할 수 있습니다.
신경근 차단(바늘을 신경에 삽입하여 차단 주입) 및 조영제 검사(조영제를 주입하는 검사)와 같은 추가 검사를 실시하여 확정 진단을 내릴 수 있습니다.
척추관 협착증은 경우에 따라 영상 소견과 증상이 종종 모순되기 때문에 주의해서 진단해야 합니다.
폐쇄성 죽상동맥경화증과 같은 혈관 질환도 척추관협착증과 유사한 증상을 유발할 수 있어 혈관 검사를 통해 감별할 수 있다.
요법
영상 검사 결과와 증상의 중증도에 따라 초기에 보존적(비수술적) 치료를 시행합니다.
진통제, 순환 촉진제, 주사 블록 및 재활로 증상이 완화됩니다.
외과적(외과적) 치료는 보존적 치료가 실패할 때, 증상이 심하고 생활에 현저하게 지장을 줄 때, 다리를 움직이기 힘들거나 배뇨가 어려운 등의 증상이 나타날 때 선택한다.